실비보험비교 가입센터
보험사별 내 보험료 확인!
실비보험이란?
실비보험은 병원에서 진료를 받고 지불한 의료비 중에서 본인이 부담한 금액을 보장해주는 보험입니다. 예를 들어, 병원비가 10만 원 나왔는데 건강보험으로 7만 원이 지원되었다면, 나머지 3만 원은 본인이 부담해야 하는데 실비보험에서 3만원 일정부분을 돌려줍니다.
실비보험 보장 항목(급여)
급여 항목 - 건강보험 적용이 되는 항목에 대해 본인이 부담한 비용의 90%를 보장합니다.
예: 진찰비, 입원비, 수술비, 약제비 등
보장한도: 통상적으로 연간 5,000만 원 (입원+외래 합산)
실비보험 보장 항목(비급여)
건강보험 적용이 안 되는 항목에 대해 자기부담 30~50%를 제외한 금액을 보장합니다.예: 도수치료, 증식치료, 비급여 주사, 비급여 MRI 등 / 보장 조건: 특약 형태로 분리되어 가입 필요./ 보장한도 예시: 연간 도수치료 350만 원, 주사 250만 원 등 항목별로 제한
보장 제외 항목
실비보험은 모든 치료비를 보장하는 것은 아니며, 다음과 같은 항목은 보장에서 제외됩니다. 미용 목적의 성형수술, 라식/라섹, 예방 접종, 건강검진, 임신 및 출산 관련 비용, 의사의 처방 없이 구매한 일반 의약품, 교통사고나 산업재해 등 타 보험에서 보장되는 사고
실비보험에서 보장하지 않는 것
실비보험은 병원비를 보장해주는 매우 유용한 보험이지만, 모든 의료비를 보장하는 것은 아닙니다.
1. 미용 목적의 시술 및 수술
예시: 쌍꺼풀 수술, 주름 제거, 피부 미백 레이저 시술 등 외모 개선을 위한 치료는 질병 치료 목적이 아니므로 보장 대상에서 제외됩니다.
2. 라식·라섹 등 시력 교정술
예시: 라식, 라섹, 스마일라식 등 시력 개선은 질병 치료가 아닌 기능 개선 목적이기 때문에 보장되지 않습니다.
3. 건강검진 및 예방 목적의 치료
예시: 국가 건강검진, 예방접종, 영양제 주사(마늘주사, 비타민 주사 등) 질병이 아닌 건강 상태 확인이나 질병 예방을 위한 진료는 실비 보장에서 제외됩니다.
4. 임신·출산 관련 비용
예시: 산전검사, 분만비용, 출산 후 조리원 비용 등 임신과 출산은 질병이 아닌 생리적 현상으로 간주되어 실비 보장을 받을 수 없습니다. (단, 임신 중 질병 발생 시 일부 보장 가능)
5. 의사의 처방 없는 일반 의약품
예시: 타이레놀, 파스, 감기약 등 약국에서 직접 구매한 일반 약 등 의사 처방 없이 본인이 직접 구입한 의약품은 실비보험 보장 대상이 아닙니다.
6. 교통사고, 산업재해 등 타 보험 보장 항목
예시: 자동차 사고 치료비, 근무 중 발생한 산업재해 등 자동차보험 또는 산재보험에서 우선 보상되며, 실비보험은 중복 보상 불가입니다.
실비보험 관련 자주 묻는 질문 5가지
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Duis aute irure dolor in reprehenderit
1. 1. 실비보험은 여러 개 가입하면 보상도 여러 번 받을 수 있나요?
→ 결론부터 말씀드리면, 아닙니다. 실비보험은 "실손" 보험입니다. 말 그대로 실제 손해만큼만 보장해주는 보험이기 때문에 한 번 진료를 받고 2곳 이상 보험사에 중복으로 청구할 수 없습니다. 예를 들어, 병원비가 10만 원 나왔고 실비보험을 2개 가입한 상태라고 가정해볼게요. 이때 두 보험사에 각각 청구해도 최대 보상 금액은 10만 원이고, 그 이상은 받을 수 없어요.
2. 병원 진료 후, 그냥 영수증만 있으면 보험금 청구가 가능한가요?
많은 분들이 진료 후 받은 영수증만으로 실비보험 청구가 가능하다고 오해하세요. 하지만 실비보험은 치료의 목적과 내역이 구체적으로 명시된 서류가 필요합니다. 일반적으로 필요한 서류는 다음과 같습니다.
진료비 영수증 (기본) 진료비 세부 내역서(치료 내역 구체적으로 나옴)/의사 진단서 또는 소견서 (특정 금액 이상이거나 입원 시 필수)/처방전 및 약제비 영수증 (약국 치료의 경우)/특히 비급여 진료, 입원, 수술, MRI 등의 경우에는 꼭 소견서나 진단서가 있어야 보험금이 지급됩니다.
3. 도수치료나 MRI도 실비보험으로 보장되나요?
도수치료, 증식치료, 비타민 주사, MRI 같은 진료는 건강보험이 적용되지 않는 ‘비급여 항목’입니다. 실비보험에서도 이들 항목은 기본계약이 아니라 ‘특약’으로 분리되어 보장됩니다. 특히 4세대 실비보험의 경우에는 다음과 같은 제한이 있습니다. 도수치료는 1회당 2만 원 or 30% 자기부담이 있고 연간 350만 원까지 보장됩니다. 비급여주사의 경우 보장조건은 동일하고 연간 250만 원 / 비급여 MRI/MRA 보장조건은 동일하고 연간 300만 원 한도입니다.
4. 회사에서 단체 실비보험이 있는데, 개인 실비보험도 유지해야 하나요?
→ 보장 조건이 다를 수 있으므로 비교 후 더 유리한 쪽만 유지하거나, 필요 시 중지 신청도 가능합니다. 중복 유지 시 보험료만 낭비될 수 있습니다.
5. 실비보험료는 나이가 들수록 계속 오르나요?
네, 연령대가 높아질수록 보험료가 인상됩니다. 특히 4세대 실비는 비급여 진료 사용 실적에 따라 보험료가 할증되기도 하므로 관리가 필요합니다.
고객센터
안녕하세요, 저희 보험대리점 홈페이지를 찾아주셔서 진심으로 감사드립니다. 저희는 고객님의 건강과 재정적 안정을 가장 우선으로 생각하며, 실손보험, 암보험 등 다양한 보험상품에 대한 정보 제공은 물론, 맞춤형 상담과 가입, 보장내용 안내, 보험금 청구 등 전 과정에 걸쳐 친절하고 신속한 서비스를 제공해 드리고 있습니다. 보험에 대한 궁금한 점이나 문의사항이 있으실 경우 언제든지 연락 주시기 바랍니다. 전문 상담사가 성심껏 안내해 드리며, 고객님께 가장 적합한 보험을 선택하실 수 있도록 도와드리겠습니다.감사합니다.
Call 080-365-7179실비보험게시판
[ 필수안내사항 ]
- ※ 인슈퍼스트 보험대리점 (대리점등록번호:제 2017100053)
- ※ 본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
- ※ 보험계약자가 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 과정에서
- ① 질병이력, 연령증가 등으로 가입이 거절되거나 보험료가 인상될 수 있습니다.
- ② 가입 상품에 따라 새로운 보험금 지급 제한기간 적용 및 보장 제한 등 기타 불이익이 발생할 수 있습니다.